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流感季来袭,让我们与您一起守护孩子

发布时间:2020-01-10 00:05:44   来源:曙光健康网    
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漫天雪花飘飘,每年元旦前后,都是儿科医生最为忙碌的时候。凭据我国最新流感监测周报[1]显示 (停止 2019 年 12 月 22 日),我海内地南北方盛丰流感运动水平继续攀升,暴发疫情仍然高发,大部?#25856;?#20221;已先后进入今年的冬季盛行季。流感已化身一柄利剑,正在我国展开一场?#30860;?#20405;袭。

盛行中的流感——盛行病学

流感是流感病毒引起的一种急性呼吸道感染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季节性盛行[2]。在学校、托幼机构和养?#26174;旱热?#32676;聚集的场所可发生暴发盛行[3]。现在,我国南方省份检测到的流感病毒以 A(H3N2) 亚型和 B(Victoria) 系为主,北方省份主要是 A(H3N2) 亚型[1]。

患者和隐性熏染者是流感病毒主要感染源。流感主要通过其呼吸道排泄物的飞沫流传,?#37096;?#20197;通过接触流传。儿童在流感的盛行和流传中具有重要作用,经常将流感病毒传给家庭成?#20445;?#25110;作为感染源带入学校和社区[3]。

流感具有人群普遍易感性。但盛行季节儿童的熏染率和发病率通常最高,随年?#30860;?#22686;长而略有下降。据预计,每年有 10%~15% 的儿童因流感熏染而需就诊[3]。在流感盛行季节,可有凌驾 40% 的学龄前儿童及 30% 的学龄儿童罹患流感[3]。5 岁及以下儿童流感相关住院率高于 5-17 岁儿童[4]。

流感来袭不?#38376;攏?#23450;位高危早识别

孕妇、婴幼儿 (年事<2 岁更易发生?#29616;?#24182;发症[2])、暮年人和特定慢性病患者是高危人?#28023;?#20854;患流感后泛起?#29616;?#24182;发症和死亡的风险较高。流感所致儿童死亡多见于存在基础疾病患儿,包罗神经系统疾病 (如神经发育异常、神经肌肉疾病)、肺部疾病 (如支气管哮喘)、心血管疾病 (如先天性心脏病)、染色体病或基因缺陷病、肿瘤、糖尿病等。但约 1/3 的死亡病例无基础疾病,这部门儿童多

儿童熏染流感病毒可能体现为轻型流感,起病急,主要以发烧、体温可达 39~40℃,可?#24418;泛?#23506;?#21073;?#22810;伴头?#30784;?#20840;身肌肉酸?#30784;?#20047;力、食欲减退?#28909;?#36523;症状,常有?#20154;浴?#21693;?#30784;?#24178;咳,鼻塞或流涕等。部门患者症状轻微或无流感症状[3]。熏染乙型流感的儿童常以吐逆、腹?#30784;?#33145;泻为主要体现[2]。婴幼儿流感临床症状往往不典型。重症患儿病情生长迅速,多在 5~7d 泛起肺炎等。其首要死亡原因是呼吸系统并发症。

以?#20808;?#32676;及泛起以上症状的人?#28023;?#26159;临床重点关注工具,早期识别,早期诊断才气将流感抹杀于摇篮。

主动迎击流感季,做好预防早放心

流感疫苗接种是预防流感病毒熏染及其?#29616;?#24182;发症的最?#34892;?#25163;?#21361;?#33021;全面预防流感发生以及降低患病?#30465;?#39640;达 80% 的儿童死亡发生在未接种流感疫苗的 6 月龄及以上儿童中。接种流感疫苗可降低实验室检查确诊的流感相关儿童死亡风险[4]。

2019-2020 儿童流感的预防与控制建议中提出,6 月龄以上所有人群都应该接种流感疫苗,重点确保高危人群及其家庭接触者,以及他们的?#23637;?#25252;士人员应每年接种流感疫苗[4]。

通常接种流感疫苗 2~4 周后,可发生具有掩护水平的抗体,6~8 个月后抗体?#21619;?#24320;始衰减。为保证受种者在流感高发季节前获得免疫掩护,建议在疫苗可及后尽快接种,未接种者在整个盛行季节均可以接种。

只管疫苗接种是预防流感病毒熏染最好的方法,但在流感暴发时,不能接纳疫苗预防的人群和密切接触流感患者的高危儿童人群可推荐接纳药物预防[3]。

同时,保持良好的小我私家卫生习惯是预防流感等呼吸道感染病的重要手?#21361;?#20027;要措施包罗:增强体质;勤洗手;保持情况清洁和通风;流感盛行季节只管淘汰到人群麋集场所等[2]。

抗击流感不用愁,我们与您并肩同行

如果孩子不幸的已经泛起流感症状也不用担忧,尽早看医生,早诊断、早治疗。临床上先评估患儿的一般状况、疾病的?#29616;?#27700;?#20581;?#30151;状起始时间及当地流感盛行状况等,以确定治疗方案。在发病 48 h 内尽早开始抗流感病毒药物治疗,合理使用对症治疗药物,制止盲目或不恰当使?#27599;?#29983;素[3]。

现在,儿童常用的抗病毒药物包罗神经氨酸酶抑制剂 (如奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等)、M2 离子通道抑制剂 (金刚烷胺、金刚乙胺)[3]以及帽?#35272;?#24615;选择性核酸内切酶抑制剂 (玛?#21520;?#27801;韦)[4]。

M2 离子通道阻滞剂仅对甲型流感病毒有抑制作用,但对现在盛行的流感病毒株耐药,而不建议使用[2]。

神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均?#34892;3],美国 2019-2020 季节性监测显示,流感病毒对奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦?#21058;?#32493;保持敏感性[4]。

帽?#35272;?#24615;选择性核酸内切酶抑制剂玛?#21520;?#27801;韦是 2018 年美国 FDA 批准用于治疗 12 岁及以上门诊非庞大性流感儿童患者,它的抗病毒机制与神经氨酸酶抑制剂完全差别,?#21307;?#38656;逐日单次口服。美国 2019-2020 季节性监测显示,流感病毒?#26376;臧吐?#27801;韦敏感性较好。玛?#21520;?#27801;韦用于治疗住院流感患者的研究正在举行中[4],我们期待在未来,它也能为我国儿童流感患者孝敬出?#32422;?#30340;气力。

参考?#21335;祝?/p>

[1] 流感监测周报 (2019 年第 51 周 总第 570 期)

http://www.chinaivdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/201912/t20191227_209442.htm

[2] 中华人民共和国国家卫生康健委员会. 盛行性伤风诊疗方案 (2019 版).

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂?#23613;?#32534;辑委员会. 中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1296-1303.

[4] COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES.Pediatrics. 2019 Oct;144(4). pii: e20192478.

图说天下

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